Legislatíva pri zariaďovaní ambulancie všeobecného lekára
Každá nově založená ordinace musí splňovat minimální technické a materiálové standardy podle české legislativy.
Hlavním legislativním dokumentem je Vyhláška č. 92/2012 Sb., o požadavcích na minimální technické a věcné vybavení zdravotnických zařízení a kontaktních pracovišť. Tato vyhláška stanovuje:
- Obecné technické požadavky a minimální vybavení (§ 1–2 a příloha č. 1) – automobilní bezbariérový přístup, zajištění pitné a teplé vody, odvod odpadních vod, větrání, vytápění, připojení na elektřinu, telefonní síť a internet (např. počítač s připojením).
- Specifické požadavky pro ambulantní péči (příloha č. 2), typy prostor jako ordinace, čekárna, WC pro pacienty, event. zákrokový sál a přípravna Ministerstvo zdravotnictví.
Pro praktiky (všeobecné lékaře) vyplývají konkrétní požadavky – například optotyp, glukometr a vybavení pro test barvocitu, podle VZP ČR.
Jak dlouho trvá schválení ordinace po dokončení vybavení?
Po podání žádosti o uvedení ordinace do provozu na příslušnou krajskou hygienickou stanici (KHS) má úřad podle správního řádu zpravidla lhůtu 30 dnů pro vydání rozhodnutí, pokud jde o jednoduchý případ a jsou doloženy všechny potřebné podklady.
Ve složitějších případech se může lhůta prodloužit na 60 dnů. Pokud by ani tato doba nestačila, je úřad povinen vás o prodloužení včas informovat a uvést důvod.
Součástí procesu je obvykle i místní šetření (prohlídka prostor), při kterém odborný pracovník hygienické stanice posuzuje, zda vaše prostory a vybavení odpovídají platným předpisům – zejména požadavkům vyhlášky č. 92/2012 Sb., o minimálních technických a věcných požadavcích na zdravotnická zařízení, a také hygienickým normám podle zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví.
Na co všechno myslet při zařizování ordinace praktického lékaře?
Vyšetřovna
Podle platné české legislativy musí být ordinace praktického lékaře vybavena tak, aby splňovala minimální technické a hygienické požadavky. Ordinace by měla obsahovat zejména:
- vyšetřovací lehátko (s pratelným omyvatelným povrchem, snadno dezinfikovatelné),
- uzamykatelnou skříňku na nástroje a zdravotnický materiál,
- pracovní stůl s židlí pro lékaře a místo k sezení pro pacienta,
- umývadlo s přívodem teplé a studené vody a prostředky na hygienu rukou,
- paraván nebo jiný prostředek zajišťující soukromí pacienta při vyšetření.
Kromě toho vyhláška ukládá i další obecné požadavky – například zajištění větrání, dostatečného osvětlení, možnosti dezinfekce povrchů, připojení na pitnou a teplou vodu a dostupnost toalety pro pacienty (ideálně bezbariérové).
Čekárna
Čekárna ordinace musí být navržena tak, aby pacientům poskytovala bezpečné, hygienické a pohodlné prostředí. Podle vyhlášky by měla splňovat tyto základní požadavky:
- pro každou ordinaci má být k dispozici samostatná čekárna nebo vyčleněný prostor,
- dostatečný počet židlí či lavic pro pacienty,
- odpadkový koš s víkem nebo pedálovým otevíráním, aby bylo možné zajistit hygienické nakládání s odpadem,
- čekárna má být dispozičně navázána na ordinaci (případně přípravnu), aby byla zajištěna plynulá návaznost provozu,
- podlahy, stěny i nábytek musí být z omyvatelných a dezinfikovatelných materiálů, které nesmí vytvářet nadměrnou prašnost ani statickou elektřinu.
Vyhláška nestanovuje přesné hodnoty teploty a vlhkosti, ale čekárna musí být větratelná, dostatečně osvětlena a vytápěna tak, aby splňovala hygienické standardy (obvykle 20 – 24 °C, relativní vlhkost 30 – 60 % podle hygienických norem).
Sociální zařízení
Podle vyhlášky č. 92/2012 Sb., o požadavcích na minimální technické a věcné vybavení zdravotnických zařízení, musí mít ordinace praktického lékaře samostatné sociální zařízení pro pacienty a samostatné sociální pro personál.
Pacientská toaleta má být přístupná z čekárny nebo společných prostor a v případě novostaveb či rekonstrukcí musí být bezbariérová. Personální toaleta je oddělená a nesmí být sdílena s pacienty.
Zázemí pro personál
Zázemí pro personál ordinace praktického lékaře musí být oddělený, dobře větraný prostor sloužící k občerstvení a převlékání zaměstnanců, který je vybaven umyvadlem nebo dřezem. Tento prostor může být využíván více pracovišti současně.
Které nástroje jsou povinným vybavením ordinace praktického lékaře?
Medicínské přístroje a technika
Ordinace praktického lékaře musí disponovat základním souborem diagnostických přístrojů, které umožňují rychlé, přesné a bezpečné vyšetření pacienta. Ke standardnímu vybavení patří:
- EKG přístroj pro vyšetření srdeční činnosti,
- glukometr,
- otoskop a oftalmoskop pro vyšetření uší a očí,
- tlakoměr spolu se stetoskopem,
- digitální nebo bezkontaktní teploměr a pulzní oxymetr pro měření saturace kyslíku v krvi.
Kromě těchto zařízení by v ordinaci praktického lékaře neměl chybět defibrilátor pro případ náhlé zástavy oběhu ani spirometr pro vyšetření plicních funkcí.
Zdravotnické pomůcky a nábytek
Ordinace praktického lékaře by měla být vybavena nejen základním nábytkem a přístroji, ale také doplňkovými pomůckami pro běžné i neočekávané situace. Nezbytné jsou obvazy, gázy, náplasti, sterilizační zařízení, chladnička na léky a vakcíny, infuzní stojany, kontejnery na odpad, stejně jako soupravy pro odběry krve a biologického materiálu a pro šití ran.
Kromě zdravotnických pomůcek je důležité myslet také na vhodné zdravotnické oblečení pro lékaře a sestru – pohodlné a funkční pláště, tuniky, trička či kalhoty z prodyšných materiálů, které jsou příjemné na nošení i během služby.
K základnímu vybavení patří také ochranné rukavice, které chrání zdravotnický personál i pacienty při vyšetřeních a zákrocích.
IT a administrativní vybavení
Kromě efektivní správy zdravotní dokumentace a uzamykatelných skříněk je důležitá také IT infrastruktura, která je klíčová pro splnění zákonných povinností vyplývajících z české legislativy.
Ordinace praktického lékaře musí být podle Zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách, a navazujících předpisů vybavena tak, aby umožňovala vedení zdravotnické dokumentace v elektronické podobě a bezpečné nakládání s osobními údaji pacientů podle nařízení GDPR a zákona č. 110/2019 Sb., o zpracování osobních údajů.
Standardní IT vybavení zahrnuje:
- počítač s odpovídajícím softwarem pro vedení zdravotnické dokumentace (např. PC Doktor, Medea, SmartMEDIX),
- bezpečné připojení k internetu a elektronickým službám státu, zejména k systému eRecept a dalším službám eHealth,
- tiskárnu a skener pro práci s dokumenty a žádankami,
- zálohování dat (ideálně na šifrované úložiště nebo zabezpečený cloud),
- uzamykatelné skříně a archivy pro listinnou dokumentaci, která se stále musí uchovávat podle spisového a skartačního řádu.
Musí být veškeré povinné vybavení ordinace praktického lékaře nové?
Ne, při zřizování ordinace praktického lékaře v České republice není zákonem stanoveno, že musíte veškeré vybavení pořizovat nové.
Podle české legislativy není stanoveno, že vybavení ordinace praktického lékaře musí být vždy nové. Rozhodující je, aby splňovalo požadavky vyhlášky č. 92/2012 Sb., o požadavcích na minimální technické a věcné vybavení zdravotnických zařízení, a zároveň hygienické a bezpečnostní standardy vyplývající ze zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví.
To znamená, že přístroje a vybavení mohou být nové i použité – podmínkou je jejich plná funkčnost, bezpečnost a shoda s platnými normami (např. pravidelné revize a kalibrace přístrojů).
Pokud tedy uvažujete o převzetí nebo koupi již existující ordinace, může to být ekonomicky výhodná volba. Důležité je pouze prověřit, zda technika a vybavní odpovídají současným právním předpisům a technickým normám, aby byla ordinace schválena krajským úřadem a hygienickou stanicí.
Kde najdu kompletní seznam legislativních požadavků na vybavení ordinace praktického lékaře?
Kompletní informace o minimálním personálním a materiálně-technickém vybavení ordinací – včetně ordinací praktických lékařů pro dospělé i pro děti a dorost – najdete ve vyhlášce Ministerstva zdravotnictví ČR č. 92/2012 Sb., o požadavcích na minimální technické a věcné vybavení zdravotnických zařízení a kontaktních pracovišť.